馬良坤
北京協和醫院婦產科主任醫師，教授，碩士生導師，博士
2020年的寶貝計劃，從做好孕前檢查開始
2020年，大家都長了一歲，第一批“20后”也出生了。如果您也正計劃添一個“20后”寶寶，并且期待滿滿，錢包鼓鼓，那還要注意：您的身體準備好了嗎?
咱們今天要聊的“孕前檢查”，就是幫您來做判斷的。
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◆為什么要做孕前檢查呢?
除了解自己的健康狀況外，孕前檢查還能篩查可能影響懷孕的因素，以及未來懷孕存在的風險。幫助備孕夫妻及時發現問題，積極治療或者是將風險降到最低。馬姐姐見過許多懷孕后才發現自己患病的例子，“那寶寶要還是不要?”成為她們非常兩難的選擇。
當然，孕前檢查不只是女性一個人的事兒，建議準備要寶寶的夫妻都去做一次全面的醫學檢查，特別是沒有做過婚檢的得特別重視起來。懷孕前3-6個月，是比較適合的時機。
◆備孕女性需檢查什么項目?
相較于男性，備孕女性的檢查項目相對較多。除了進行體格、血壓、體重、體脂、常規婦產科檢查外，中華醫學會婦產科學分會《孕前和孕期保健指南(2018)》建議將血常規、尿常規、血型(ABO和Rh血型)、肝功能、腎功能、空腹血糖水平、HBsAg篩查、梅毒血清抗體篩查、HIV篩查、地中海貧血篩查(廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地區)列為必查項目。
一般來說，告知大夫您想做一個常規的孕前檢查，基本都會涉及以上項目。此外，在孕前6個月，還建議去口腔門診做一次口腔檢查。因為備孕媽媽孕前沒有及時發現牙齒問題并積極治療，妊娠可能會導致病癥加重，危害胎寶寶健康，而治療時又可能存在一定風險，所以還是在孕前早檢查早治療比較好。
對于幾個問得比較多的備孕檢查，下面也介紹一下。
(1)TORCH篩查
TORCH是弓形蟲病(toxoplasmosis)、其他疾病(other，梅毒)、風疹(rubella)、巨細胞病毒(cytomegalovirus)和單純皰疹病毒(herpes simplex virus)英文首字母的縮寫，如果您接觸過或懷疑接觸過這類病原體，例如愛吃刺身、三分熟牛肉等生食或半熟食物的女性，常接觸小動物的女性，建議進行一次篩查，降低懷孕后胎兒可能感染的風險。
(2)75g口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)
肥胖、超重、高齡(≥35歲)的備孕女性(34歲準備懷孕的女性其實也可納入高齡妊娠的范疇)，特別有糖尿病家族史的，建議在孕前做一次檢查，排除糖尿病問題。
(3)婦產科B超檢查
大夫建議備孕女性做超聲，主要檢查是是否存在子宮肌瘤、卵巢囊腫、內膜息肉等器質性的病變，及時在孕前治療。如果您是剖宮產史，而且月經淋漓不盡的，也需要通過超聲重新檢查子宮瘢痕的切口，減少瘢痕妊娠的發生。
(4)基礎疾病評估
此外，如果您本來還患有一些基礎疾病，例如甲亢、甲減、糖尿病、高血壓、紅斑狼瘡等等，建議先到對應門診以及婦產科進行檢查評估，并聽從醫囑待病情穩定后，再進行備孕。
◆備孕男性需檢查什么項目?
與女性一樣，基本檢查不能少，例如全身體格、血壓、血常規、尿常規、血型、肝腎功能、乙肝等都是必查項目。
有不少備孕男性也會問到精液常規檢查，這項檢查一般用于了解精液活力或者是否存在少精、弱精的問題。如果你們努力“造人”半年以上沒有成功，這項檢查可以安排一下。
同時，丈夫需做好傳染病的篩查，例如肝炎、梅毒、艾滋病等，避免將疾病傳染給妻子，危害胎寶寶。大夫在檢查時，還會詳細咨詢丈夫的家族病史，從而幫助排除遺傳病、精神疾病等問題，必要時還需進行染色體檢查。
◆在孕前檢查前應該做好什么準備呢?
相信大部分都有過體檢的經歷，可能會被要求過檢查前不吃東西、不喝水，當然孕前檢查也需要做好準備，下面就看看備孕的爸爸媽媽分別要怎么做?
·關于男性的準備：
(1)檢查前3天不要抽煙、喝酒;避免吃油膩、糖分過高的食物;不能有性生活。
(2)檢查前1天注意休息。
·關于女性的準備：
(1)應該避開月經期，在月經干凈3-7天后進行檢查，內分泌檢查在月經干凈后2-4天檢查更佳。
(2)檢查前3-5天清淡飲食。
(3)檢查前3天不能有性生活。
(4)檢查前1天注意休息，不建議使用清洗液清洗陰部。
如果有空腹檢查的項目，檢查前1天晚飯后不要再吃東西。
寫在最后
如果您在2020年有計劃添一個小寶貝，建議夫妻雙方都要做好孕前健康檢查，給寶寶送上第一份人生保險。
除了做好財力規劃外，馬姐姐希望準爸爸準媽媽們，備孕階段要保持一個良好的心態，學會緩解工作壓力，穩定自己的情緒，夫妻和睦相處，讓寶寶在充滿愛意的環境里順利孕育成長。這也是對自己、對下一代、對家庭、對社會負責任。
轉載自公眾號“協和產科馬良坤”
