馬良坤
北京協和醫院婦產科主任醫師，教授，碩士生導師，博士
疫情當前 孕媽媽宅在家容易忽略的幾個注意
近日來，出現孕產婦感染新型冠狀病毒的病例，令人痛心。
孕媽媽屬于病毒感染的高危人群，疫情當前，居家無疑是預防病毒非常有效的措施。但孕期畢竟是特殊的生理期，基本的孕期健康管理，我們也不能忽視。
那么，孕媽媽宅在家里，應該注意什么呢?
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01不錯過重要的產檢時間
孕婦無任何急癥，應避免前往醫院或醫院附近逗留，但必要的產檢項目該檢查還是要檢查。
可以提前預約，做好防護措施前往，盡量縮短就醫時間。
建議篩查項目時間參考：
·NT 篩查：11-13+6周(建議按時檢查)
·孕中期唐氏綜合征篩查：15-20 周
·大排畸檢查：20-24 周(建議按時檢查)
·75g糖耐量篩查：24-28 周(如不檢查，需按照“糖媽媽”的飲食運動要求進行管理)
·36-37周的產檢確定分娩方式(建議按時檢查)
·孕晚期超聲檢查：37周以后。
如果延期產檢，應該居家生活中關注健康生活，實行健康管理，比如學習健康孕產知識，規律作息，放松情緒，健康飲食，適當運動，做好口腔和皮膚護理，做好生產及母乳喂養和育兒的準備
02邁開腿：堅持合理的室內鍛煉
身體條件允許，且有家人陪同，孕媽媽在家也可以適當展開鍛煉活動，幫助控制體重，增加肌肉力量。可考慮一周可進行3-5次，每次進行20-30分鐘左右中等強度的鍛煉，具體情況量力而行，以不感到疲憊為宜。
那在室內能做什么運動呢?孕婦瑜伽是比較常見的室內運動，之前有進行孕期瑜伽鍛煉的孕媽媽，應該繼續保持。另外，孕媽媽還可以選擇家里較為寬敞的位置，來回散步，也可配合孕期步行六步法進行鍛煉。
在運動過程中，如果孕媽媽出現頭暈、胸悶、無力、呼吸困難等不適情況，就必須停下來休息。
03管住嘴：保持均衡飲食，忌暴飲暴食
在特殊時期，孕媽媽依然需要做好體重管理，留意體重變化。維持對應孕期階段的營養攝入，不要暴飲暴食，也不要過量進食年貨零食。
食物搭配方面，需注意營養均衡，重視優質蛋白質的補充，例如魚蝦、乳制品等;可以多吃新鮮蔬菜，適當吃些含糖量較低的水果(如柑橘類、草莓、漿果等);保持充足的液體補充(建議每天補充1-1.5升的水分);不吃野生動物。
04一般居家不用戴口罩，但一定要勤洗手
特殊時期，外出“戴口罩”已經成為許多人的日常習慣了，但還有另外一個防護措施也不能忽視，那就是勤洗手。
《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》表示，經呼吸道飛沫傳播是主要的傳播途徑，亦可通過接觸傳染。如果我們手部接觸到病毒，沒有及時清潔，繼而接觸眼睛、鼻子、嘴巴或身體其他部位，也可能會造成感染。所以，宅在家，也別忘了注意勤洗手!
使用流動清水+肥皂/洗手液進行清潔，就能夠有效清潔手部。具體洗手辦法，大家可以參考中國疾控中心的“七步洗手法”。
除了重視個人衛生外，居家環境也要保持清潔，做好日常的清潔工作，可定期進行消毒，56℃30分鐘乙醚、75%的乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸等溶劑可以滅活病毒。
05異常情況，靈活應對
即便放假在家，自我健康監測這個“工作”也不能停。在這個時期，孕媽媽應每天留意是否出現呼吸道感染癥狀，每天測量體溫，從懷孕28周起每天科學數胎動。還建議孕媽媽主動了解官方發布的新型冠狀病毒相關知識，參加線上孕期教育課程。
同時，還建議每天量血壓、心率、體重，疫情期間也要多關注自己的妊娠健康。
·如果出現疫情疑似癥狀
《妊娠合并新型冠狀病毒感染管理策略建議(第二版)》指出，確認病例中，各孕齡均有發生，主要表現為發熱、乏力、干咳、氣促、外周血白細胞總數正常或降低，淋巴細胞計數減少，部分病例以腹瀉為首要表現，后續出現發熱，呼吸道癥狀。肺部CT呈病毒樣肺炎表現。
(1)如果孕媽媽出現鼻塞、咽部不適等輕癥，且14天內沒有疫區或者患者接觸史，可先居家觀察，留意病情變化。
(2)如果孕媽媽14天內沒有疫區或者患者接觸史，體溫≥37.3℃，伴有呼吸道癥狀(干咳、氣促等)，應該及時就醫。
(3)如果孕媽媽14天內有疫區或者患者接觸史，應根據要求居家或指定場所進行醫學觀察，并密切留意自身癥狀和胎兒情況。假如出現發熱(≥37.3℃)，伴有咳嗽、乏力等臨床證狀，應及時就醫。
在目前情況下，自我排查是不現實的。新型冠狀病毒肺炎早期表現缺乏特征性，和普通感冒或其他病原體導致的上呼吸道感染不易區分，所以，無法自行排查是否被感染，早期癥狀不易區分。
建議孕媽媽考慮自己是否有流行病學史：即是否到過流行區，接觸過確診或疑似病例?如果無流行病學史基本上考慮普通感冒或其他普通感染，另外多數感染是輕癥會自愈的，所以僅有輕微癥狀上感癥狀不建議馬上到醫院，但即使不是新冠狀病毒感染，也有流感等傳染性疾病可能，所以要采取居家隔離措施，避免傳給家人。
·如果出現孕期異常情況
(1)懷孕早期，已B超確認宮內孕后，出現輕微腹痛或少量流血，可自行居家休息觀察
(2)如果孕媽媽出現陰道出血，血色鮮紅、出血量超過平常月經量、伴有腹痛，或反復不規則出血，應及時就醫。
·出現異常情況這樣就醫?
只出現呼吸道癥狀或發熱情況，建議到發熱門診就診(最好有婦產科);
如果發熱且伴有產科因素(出血、宮縮等)出現，建議先到婦產科就診。
孕媽媽還要注意，應該從官方渠道獲取最新疫情資訊，不輕信謠言，特別不能私自服用“據傳有預防病毒效果”的藥物，以免對胎兒造成影響。目前還沒有證據表明存在母嬰進行垂直傳播感染。
06注意心理健康，無需過分緊張
我們覺得信息量太大，與疫情保持一點距離，也是自我的保護。其實，跳出疫情本身，保持正常的日常生活，也許能更好的幫到媽媽們呢。現在關于疫情相關的應激反應的解釋比較多，有點抽象或者概念化。我想我們最重要的是有事情可做，焦慮可能會輕一點。
第一，在主流權威媒體獲取關于疫情的信息;
第二，按照醫生建議做好防護工作;
第三，讓孕媽媽們在家有事情可以做，比如運動啊，畫畫啊，冥想啊，上網參加線上孕婦學校或者其他的事情。這樣可能注意力就在自己身上，如何讓自己更好一點。
第四，如果過分的焦慮，可以撥打心理援助熱線。
圖片來源：人民網
參考資料:
《中國疾控中心提示：孕產婦預防(孕產婦篇)》，中國疾控中心
《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》，國家衛生健康委員會
《妊娠合并新型冠狀病毒感染管理策略建議(第二版)》，武漢協和醫院婦產科
《疫情下，孕產婦應該怎么辦?》，復旦大學附屬婦產科醫院
文章轉載自公眾號“協和產科馬良坤”
