馬良坤
北京協和醫院婦產科主任醫師，教授，碩士生導師，博士
重視補鈣的孕媽媽：維生素D您也補對了嗎？
非常時期，孕媽媽對疫情信息上心，但對自己孕期營養的關注也別落下。
之前馬姐姐和大家分享了補鈣的Q&A，那么今天接著來聊一聊，補維生素D的那些事兒。
圖片來源：@視覺中國
♦VD，于孕媽媽有什么意義?
我們知道補鈣的重要，但補鈣其實離不開補維生素D。
維生素D被人們發現，是在1920-1930年對佝僂病的研究。學者發現，維生素 D 缺乏、代謝異常或過量主要影響骨代謝和鈣、磷穩態，活性維生素D屬于 “鈣調節激素”之一。這也是大夫建議孕媽媽補鈣別忘了補VD的原因。除了鈣營養，VD對于孕媽媽的骨健康同樣重要。當然，孕媽媽的VD水平還會影響胎兒的骨骼發育。
假如VD“余額”不足，孕媽媽可能會出現骨質軟化，引起腰背部、下肢不定期的疼痛，嚴重時可能還會引起骨折的情況。而VD缺乏對于寶寶的不利影響，可能會出現新生兒的低鈣血癥、手足抽搐、牙釉質發育不良等問題。
另外，VD還具有免疫調節的作用，VD缺乏可能會導致媽媽、寶寶容易出現炎癥反應、過敏性疾病。
♦孕期補充VD的適量，是多少?
缺乏VD不行，當然太多也不是什么好事。長期過量攝入可能會導致胎兒發育異常，甚至可能引起肝、腎、心血管組織的鈣化，造成嚴重的后果。因此，孕媽媽不能盲目過量補充VD。
根據《中國居民膳食指南》的建議，推薦孕媽媽每天攝入10μg的維生素D。還需注意的是，為避免中毒，每天攝入量不能超過50μg。
♦曬太陽補維生素D，怎么做才有效?
在非特殊時期，孕媽媽可以在天氣條件較好的時候，到戶外曬曬太陽。建議在一天當中的早上9點-10點，或者下午的4點-5點，這個兩個時間段去曬太陽，一般曬10-20分鐘即可，冬天可以適當延長，但接觸太陽的時間也不宜過長。如果過程中感覺過熱不適，就需及時到陰涼處休息。
那么在特殊時期，孕媽媽需進行居家防護，隔著玻璃窗曬太陽有效嗎?答案是否定的，這樣做不但沒有補充到VD，可能還會曬黑。太陽光中的紫外線分為UVA、UVB和UVC，其中UVC已經被臭氧層吸收，而讓人變黑的UVA可以穿透玻璃，但促進VD合成的UVB卻會被玻璃絕大部分隔絕在外。如果孕媽媽需要曬太陽，可以考慮在開窗通風時進行，或家里有陽臺，在無玻璃遮擋下曬曬太陽，但要注意保暖。
♦補VD，只能曬太陽嗎?
雖然曬太陽能有效地促成我們體內VD的合成，但長期太陽下暴曬同時也不利于皮膚健康和顏值。那維生素D可以通過食物補充嗎?
當然，曬太陽就是“看天吃飯”，如果陽光條件不是很理想，我們也可以通過多吃富含VD的食物來獲得滿足。比較常見的有：動物肝臟、蛋類、深海魚(例如三文魚、馬鮫魚等)乳類、植物油、蘑菇等，還有一些強化了維生素A、D的魚肝油、奶制品或鈣制劑。
一般來說，補充VD比較友好的辦法，就是孕媽媽多吃VD豐富的食物，并配合適當的曬太陽。但對于VD嚴重缺乏者，還是建議在大夫的指導下，使用VD制劑進行治療。
對于科學補維生素D，馬姐姐還是建議進行個體化的精準補充,基于質譜分析檢測的基礎上進行精準補充。
不清楚自己身體的營養情況，可以建議專業人士，如營養科大夫或專業營養師，通過血液檢查等手段找到需要補充的元素，由他們來判斷并為大家定制專屬的營養方案，以確保孕期營養。
