馬良坤
北京協和醫院婦產科主任醫師，教授，碩士生導師，博士
關于妊娠期高血壓：什么人群會患？如何治療及預防？
“恭喜您，要當媽媽了哦!”
當孕媽媽們得到這個消息，也就意味著您的身體里有新生命在萌芽，接下來您的身體也將因為激素及神經內分泌的影響發生很多的變化，比如體重增加了，乳房發脹增大，皮膚出現色素沉著等，甚至還可能會出現血壓、血糖升高的情況。其中，懷孕后血壓升高，也就是我們常說的妊娠期高血壓。
妊娠期高血壓是在妊娠期間發生的高血壓，這是在孕期特有的疾病。到目前為止，妊娠期高血壓的發病原因還不清楚。很多孕媽媽的血壓在分娩后便得到了緩解，甚至自動痊愈了。但由于妊娠期高血壓嚴重影響母體和胎兒的健康，是孕產婦和圍產兒病死率升高的主要原因之一，我們對此不容忽視。接下來，馬姐姐跟大家科普下關于妊娠期高血壓的那些事兒。
圖片來源：@視覺中國
疑問1：妊娠期高血壓會有什么癥狀呢?
我們把妊娠期高血壓分為輕度與重度兩種。程度不同，癥狀有異。
一般來說，輕度妊娠期高血壓的癥狀表現為出現血壓高、水腫、尿蛋白。而重度妊娠期高血壓的癥狀則包括頭痛、視物模糊、乏力、惡心嘔吐、少尿、右上腹部疼痛、氣短、出血傾向，甚至會發生胎死宮內、胎盤早剝、顱內出血等致命風險。
在這里，馬姐姐要提醒下各位孕媽媽，如果您感覺看東西的時候視線模糊，還有嚴重頭痛、腹痛的同時/或者伴有少尿時，要及時到醫院就診。
疑問2：妊娠期高血壓是如何影響胎寶寶的?
妊娠期高血壓會引起全身的小血管痙攣，從而影響胎盤供血。
胎盤，在胎寶寶的生長發育過程中有著重要作用，如果沒有得到足夠的血液供應，那么胎寶寶就無法獲得足夠的氧氣和營養，導致新生寶寶低出生體重等情況。因此，孕媽媽們要接受規律的產前檢查，盡早識別并治療妊娠期高血壓。
疑問3：哪些孕媽媽是妊娠期高血壓的高危人群呢?
像普通的高血壓一樣，妊娠期高血壓也有高危人群，以下的孕媽媽要特別留意——
·初次懷孕的孕媽媽;
·母親、姐妹都患妊娠期高血壓的孕媽媽;
·多胎妊娠，青春期妊娠，以及年齡高于40歲的孕媽媽;
·在懷孕前便患有高血壓或腎臟疾病的孕媽媽。
疑問4：孕媽媽怎么知道自己患了妊娠期高血壓呢?
主要是通過檢查判斷。
在每一次的產前檢查，您的產檢醫生都會檢查體重、血壓、尿常規，如果有必要還會在做進一步的檢查，如24小時尿蛋白，眼底檢查、腎臟功能和凝血功能檢查、超聲明確胎寶寶的生長發育速度，彩色多普勒超聲來檢查胎盤的血供，眼底檢查可以直視動靜脈的比例等等，以確認是否有妊娠期高血壓以及病情嚴重程度。
疑問5：如何治療妊娠期高血壓?
妊娠期高血壓的治療應該根據病情輕重分類，進行個體化治療。
同時，治療的方法取決于病情的嚴重程度，同時還會綜合評估孕婦和胎兒的情況，治療效果等等。
如果是輕度妊娠期高血壓，但胎寶寶還不足月，那么醫生會給您以下的建議——
1多休息，并且要采用左側臥位，避免胎兒的體重壓迫大血管;
2增加產前檢查的頻率;
3低鹽飲食;
4每天喝八杯水。
如果是嚴重的妊娠期高血壓，那么醫生會根據情況給您進行解痙、降壓、促進胎肺成熟等一系列治療，并且積極觀察病情。
疑6：妊娠期高血壓能預防嗎?
對于低危人群來說，目前還沒有有效的預防方法，但我們可以參考引起高血壓的相關因素進行預防，比如孕前治療內科疾病，保持合理體重，孕期要堅持適度的鍛煉，合理安排休息，飲食要均衡，定期產檢等等。在此，馬姐姐也提供一些飲食和鍛煉的小建議——
1食物中少加鹽，不吃大量的油炸食品和垃圾食品;
2每天6-8杯水，不喝酒不喝含咖啡因的飲料;
3充分休息，規律鍛煉，學會自我減壓;
4根據醫生的建議補充多種維生素和鈣劑。
馬姐姐小提醒：
妊娠期高血壓病情復雜且變化快，產前的密切監測十分重要，可以幫助我們及時了解病情的輕重和進展情況，從而及時合理干預。當孕媽媽確診為妊娠期高血壓，積極配合治療，大多數孕媽媽還是能獲得一個健康寶寶的!
再告訴大家留取尿常規的注意事項，一定要多喝水，留清潔的中段尿，就是前一段、后一段尿都不要，留中間的一段送尿常規檢查，避免由于尿液濃縮、白帶污染造成不準確的尿常規結果。
如果有必要留24小時尿蛋白的話，需要從醫院領取防腐劑，從早晨八點鐘開始留尿，八點鐘不管有沒有尿意都去解小便，接下來留取24小時的尿液，在家里準備一個收集尿液的容器，把防腐劑倒在里面，每次尿都要稱一下容積，比如大的水瓶、量杯，第二天早晨八點鐘，仍舊是不管有沒有尿意都去解小便，再次記錄總的尿量，留取其中一管送醫院做檢查，同時別忘了標記你一天的總的尿量才行。同時留尿的一天不要刻意地多喝水或者少喝水。
