馬良坤
北京協和醫院婦產科主任醫師，教授，碩士生導師，博士
孕媽咪的那“碘”事兒
我們都知道，碘是人體必需的微量元素之一，在甲狀腺組織中含量最高，是合成甲狀腺激素必不可少的重要原料，碘在人體的功能也是通過甲狀腺素的功能體現出來的。甲狀腺素起著參與能量代謝，促進體格發育，腦發育，垂體支持作用以及胚胎發育等。孕媽咪缺碘不僅會對自身產生危害，還會影響到胎寶寶的生長和發育，今天馬姐姐就和孕媽咪們說一說如何科學補碘，也就是孕媽咪那“碘”事兒。
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為啥孕媽咪容易缺碘?
碘是必不可少的微量元素，特別是孕媽咪如果碘缺乏，一定要及時補充。因為懷孕可引起孕媽咪的生理變化，所以對碘、鈣等的需求量相比懷孕前要高。那為啥孕媽容易缺碘呢?
造成孕媽咪缺碘的原因有很多，主要是這幾個方面的原因：
1、家庭中常年使用無碘鹽，很少進食富碘食品。
2，生活在碘缺乏地區。
3、在孕早期，孕媽咪有食欲不振、嘔吐等早孕反應，影響碘的攝入，造成碘的流失增加。
4、在孕期，支持胎兒腦神經發育的甲狀腺激素主要來自孕媽咪，所以母親的碘既要保證自身需要，還要供給胎寶寶生長發育。每日需求量由120ug上升為230ug，這也是容易造成孕媽咪缺碘的原因之一。
5、孕晚期母體血容量增加，稀釋碘濃度，同時腎血流量增加，腎小管濾過率和腎臟碘清除率均有所提高，導致碘隨尿液排出增多。
孕媽咪缺碘有哪些危害呢?
妊娠期如果孕媽咪出現嚴重的碘缺乏，可導致孕媽咪和胎寶寶出現甲減等，缺碘可導致孕媽咪出現甲減，對妊娠造成不良后果。增加孕媽咪流產、早產、死產等風險。
同時，孕媽咪甲減還可對胎寶寶的生長發育、智力發育造成嚴重影響，而且這種影響是不可逆的，可導致胎兒宮內窘迫、低體重兒等的發生風險，嚴重還可導致呆小癥、圍產兒死亡率的增加。
胎兒甲功是在妊娠第20周建立的，20周前甲狀腺激素完全來自于母親。相關研究表明，母親妊娠期碘攝入不足還會影響胎兒的甲功，且與其嚴重程度和發生的孕周相關。
如何科學補碘?
1、碘鹽
由于大多數食物碘含量較低，常用的補碘方法以食鹽加碘為主，食鹽補碘能夠保證碘的規律攝入，簡單、實用、經濟的補碘方法。在備孕階段為達到良好的碘營養狀態，應食用碘鹽;懷孕后應選用碘鹽，并鼓勵適當攝入含碘豐富的海產食物。
2、多維元素片
孕媽咪可以選擇一種適用于孕期的多維元素制劑來補充維生素、礦物質和微量元素。孕媽咪可以根據本人的碘營養狀態，請營養師推薦適合碘營養元素的產品。
比如有些甲亢的孕婦或者出現醫源性碘暴露(使用含碘造影劑比如子宮碘油造影、西地碘片、含碘消毒劑等)造成碘過量的孕婦，是應該控制碘攝入的，比如選用無碘鹽、選擇不含碘的膳食補充劑;
3、飲食補碘
海藻類食物含碘量高，建議孕媽咪每周吃50g左右，能有效補碘，但不宜頻率過高、過量食用。孕媽咪可選擇這些食物進行補碘，如每周吃兩次海帶、紫菜等。這里要提醒各位孕媽咪，中國營養學會推薦的妊娠哺乳期碘攝入量的安全上限為600μg/天。進食含碘豐富的食物時也需要警惕碘過量。
馬姐姐小貼士
碘缺乏就需要補碘，但補碘也不是補的越多越好。所以，孕媽咪在孕期要科學合理對碘進行補充，避免造成碘缺乏，但也要警惕過分補碘，造成碘過量。如果患有甲狀腺疾病的孕媽咪更要注意，因為甲狀腺疾病的病因和發病機制各不相同，因此孕媽咪是否需要補碘，是否要配合藥物治療，應該進行尿碘肌酐比和血清碘的檢測，了解自己的碘營養狀態，遵照醫囑而行。孕媽咪屬于碘缺乏的高危人群，一定要重視科學合理地補碘!
